Мышцы, связки и Сухожилия

Подергивание мышц - подергивание мышц

Подергивание мышц - подергивание мышц


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Подергивание мышц может быть совершенно безвредным симптомом, но также может быть связано с различными серьезными заболеваниями. Интенсивность подергивания мышц чрезвычайно различна в зависимости от различных причин. Он варьируется от едва заметного подергивания отдельных мышечных волокон и связок до подергивания всей мышцы с эффектом движения. Настоятельно рекомендуется медицинское обследование жалоб, особенно в случае повторного возникновения и подергивания мышц с эффектами движения.

Определение

Под мышечным подергиванием в самом широком смысле подразумеваются все непроизвольные сокращения отдельных мышечных волокон, мышечных пучков, мышц, а также одновременное сокращение многочисленных групп мышц, например, в контексте эпилептического припадка. Различают различные формы в так называемой фибрилляции (подергивание отдельных мышечных волокон без эффекта движения), фасцикуляцию (подергивание отдельных мышечных пучков, заметное, но без какого-либо заметного эффекта движения), миоклонус (подергивание мышцы; с движением или без движения) и тремор (подергивание нескольких мышечных частей с регулярным тремором) как эффект движения). Так называемая миокимия, при которой волна сокращения проходит через отдельные мышцы, не вызывая движения, также может быть отнесена к мышечным подергиваниям.

Симптомы

В зависимости от степени подергивания мышц симптомы могут значительно различаться. Например, в то время как фибрилляции могут быть распознаны только с помощью специальных методов обследования, треморы часто могут быть легко распознаны даже непрофессионалами из-за явного тремора отдельных частей тела. Фасцикуляция часто наблюдается при подергивании отдельных мышечных пучков в области лица, таких как подергивание века. Миоклонус обычно проявляется как подергивание нескольких мышц и часто сопровождается значительным двигательным эффектом. Их можно наблюдать, например, при эпилепсии, но также и с клещом.

Тремор возникает в результате усиленного непроизвольного ритмического сокращения различных групп мышц и их противников, но и здесь существуют четкие различия между различными формами тремора. Например, проводится различие между тремором покоя и тремором действия, в зависимости от обстоятельств, в которых в основном возникают симптомы. Степень подергивания мышц и, возможно, сопутствующие симптомы часто предоставляют важную информацию о причине симптомов. Следовательно, в связи с описанием причин мышечных подергиваний существует также более подробное объяснение соответствующих симптомов.

Причины

Прежде всего, необходимо провести различие между патологическими формами мышечных подергиваний и более безвредными мышечными подергиваниями, такими как так называемая доброкачественная фасцикуляция. В то время как первое является выражением заболевания, последнее часто считается связанным с психологическими факторами, такими как повышенный стресс. Мышечные сокращения без основного заболевания неудобны для пострадавших, но безвредны с точки зрения здоровья.

Поставить галочку

Одной из самых известных форм мышечных подергиваний является так называемый тик, при котором сокращение отдельных мышц или групп мышц приводит к непроизвольным движениям, таким как моргание глаз, поднятие бровей или даже более сложные движения. Предполагается, что причиной клеща является нарушение работы нервной системы или, прежде всего, нарушения базальных ганглиев, поэтому жалобы относятся к так называемым экстрапирамидным гиперкинезам (нарушениям движения, которые не возникают в пирамидальной системе).

Однако в редких случаях у пациентов, страдающих от воспаления мозга, также развивается клещ. Кроме того, обсуждается связь с так называемой стриатофронтальной дисфункцией, которая описывает нарушение цепи управления в лобном мозге и стриатуме. Как правило, галочка не связана с дальнейшими угрозами здоровью. Более выраженные формы клеща, которые в дополнение к непроизвольным движениям могут также сопровождаться непроизвольными вокализациями (например, в контексте синдрома Туретта), обычно являются значительным бременем для тех, кто страдает в повседневной жизни, что может привести к дальнейшим психологическим жалобам.

Эпилепсия

Неконтролируемые судорогоподобные мышечные подергивания являются одним из основных симптомов различных форм эпилепсии. Мышцы внезапно начинают сокращаться из-за причин, еще не полностью известных. В мозгу пораженных происходит настоящий фейерверк из разрядов нейронов, что приводит к ложным сигналам для мышц. Что вызывает нарушения в мозге, остается в значительной степени неясным - несмотря на значительный успех исследований в последние годы. Несомненно, что специальные нейротрансмиттеры играют здесь важную роль. Однако обстоятельства, при которых эпилепсия развивается от одноразовых припадков, остается неопределенной. Однако генетическая предрасположенность, по-видимому, важна для всех эпилептиков.

Возможные причины так называемой симптоматической эпилепсии включают, например, врожденное повреждение головного мозга, пороки развития мозговой ткани или даже опухоли головного мозга. Например, если пациент страдает от тяжелой черепно-мозговой травмы в результате несчастного случая, это также может привести к развитию симптоматической эпилепсии. Воспаление головного мозга, такое как вызванное вирусными (например, корью, TBE, гепатитом C) или бактериальными (например, боррелиозом, менингококковым) инфекционными заболеваниями, также может быть связано с эпилептическими припадками. Кроме того, патологические изменения в кровеносных сосудах головного мозга, такие как те, которые возникают при кальцификации артерий, следует рассматривать как возможную причину симптоматической эпилепсии.

Случайные судороги, которые сопровождаются значительными подергиваниями мышц, но в более узком смысле этого слова не следует классифицировать как эпилепсию, могут быть вызваны, например, высокой температурой, массивной гипогликемией при диабете или злоупотреблением наркотиками, лекарствами и алкоголем. В случае алкоголя как острые алкогольные отравления, так и абстиненция после многих лет употребления иногда сопровождаются эпилептическими припадками.

Другой причиной случайных припадков является изменение содержания минералов в организме. Например, если уровень калия в крови резко возрастает (гиперкалиемия) или концентрация кальция в крови увеличивается как часть гиперпаратиреоза (дисфункция околощитовидных желез с повышенной секрецией гормонов), возможными последствиями являются судороги мышц и судороги. У людей с выраженной светочувствительностью случайные эпилептические припадки также запускаются чрезвычайно яркими световыми импульсами или быстро меняющимся контрастом свет-темнота (например, миганием света в камере или стробоскопом на дискотеках).

Интенсивность и продолжительность эпилептического приступа могут значительно варьироваться в зависимости от различных причин и могут варьироваться от локализованных приступов без нарушения сознания до серьезных приступов всего тела с временной потерей сознания и нежелательной потерей мочи и стула. Острый приступ обычно заканчивается через несколько минут, но в тяжелых случаях он может длиться значительно дольше, чем 20 минут. В ходе припадка пациенты часто страдают от вторичных травм от внезапного неконтролируемого падения на пол и / или чрезмерного напряжения мышц. Повреждение мозга также находится под угрозой из-за массовой концентрации нейротрансмиттеров.

Расстройства нервной системы

Наиболее известным неврологическим расстройством, которое сопровождается подергиванием мышц и выраженным тремором (тремором), является болезнь Паркинсона. Повреждение экстрапирамидно-моторной нервной системы проявляется такими симптомами, как общее замедление движений (брадикинез), ригидность мышц (строгость), изменения осанки и заметный тремор. В ходе болезни жалобы становятся все более серьезными, и могут добавляться другие заболевания, такие как боль в мышцах и суставах или так называемые ощущения (онемение, покалывание в конечностях). Даже на ранних стадиях заболевания у многих страдают обонянием. Дисфункция мочевого пузыря и расстройство желудка являются другими общими симптомами, связанными с болезнью Паркинсона.

Существуют также различные физические жалобы в зависимости от индивидуального течения заболевания. В дополнение к физическим нарушениям пациенты с болезнью Паркинсона часто страдают от различных психологических жалоб, таких как общее отсутствие влечения, замедление мыслительных процессов и ограничение когнитивных способностей вплоть до деменции.

Другим неврологическим расстройством, которое может привести к подергиванию мышц, является боковой амиотрофический склероз (БАС), причина которого до сих пор остается неясной. В ходе этого, к счастью, чрезвычайно редкого заболевания, нервные клетки, которые контролируют движение мышц, все более и более необратимо повреждаются. Нарушения мышц могут зависеть от пораженных нервных клеток, мышечной слабости, вплоть до потери мышц или увеличения мышечного напряжения вплоть до спастичности.

Часто у пострадавших проявляются сопутствующие симптомы, такие как проблемы с глотанием, нарушения речи и небезопасная походка. В дальнейшем паралич мышц также ухудшает дыхательную функцию. У пострадавших нет шансов на выздоровление, и, как правило, после постановки диагноза остается всего несколько лет.

Как заболевание центральной нервной системы, болезнь Крейтцфельда-Якоба может вызывать подергивания мышц и даже эпилептические припадки. Так называемые патологические прионы приводят к патологическим изменениям в тканевых структурах головного мозга и последующей гибели нервных клеток. Эта болезнь стала известна после скандала с БФБ, разразившегося в Великобритании в 1980-х и 1990-х годах, а затем и в Германии. У крупного рогатого скота прионы вызвали так называемую болезнь коровьего бешенства, и быстро стало подозревать, что более новый вариант передаваемой болезни Крейтцфельда-Якоба может быть связан с потреблением говядины, зараженной BSE.

В целом различают три различных варианта болезни Крейцфельдта-Якоба: спорадическая прионная болезнь, генетическая прионная болезнь и трансмиссивный вариант Крейцфельдта-Якоба. Как спорадический, так и заразный вариант заболевания обычно приводят к смерти пациента в течение нескольких месяцев. В генетически детерминированном варианте течение болезни может продолжаться в течение значительно более длительного периода после вспышки (обычно несколько лет).

На ранних стадиях болезни Крейцфельдта-Якоба пораженные люди часто изначально страдают от психологических проблем, таких как приступы страха и паники, перепады настроения или даже депрессия. Бред может возникнуть и в течение болезни Крейцфельдта-Якоба. Со временем пострадавшие становятся все более ограниченными в своих когнитивных и моторных навыках. Нарушения памяти являются одним из типичных психических нарушений, а мышечные судороги считаются характерным двигательным расстройством. Зрение пострадавших также часто страдает.

В более позднем течении переносимого варианта многие страдают от болезненных ощущений, головокружения, тошноты и рвоты. Степень двигательных нарушений обычно увеличивается непрерывно, и мышечные сокращения часто увеличиваются при дальнейшем течении вплоть до регулярных эпилептических припадков. Из-за неправильного контроля над мышцами многие больные также страдают от сильных болей в теле. В ходе болезни Крейтцфельдта-Якоба мозг все больше разрушается и, по-видимому, перфорируется как губка на конечной стадии. На этой стадии пострадавшие больше не могут общаться со своими собратьями и часто совершенно не могут двигаться.

Вегетативная дистония

Нарушения вегетативной нервной системы в виде так называемой вегетативной дистонии также связаны с мышечными подергиваниями. Взаимодействие между симпатическим и парасимпатическим, а также обработка информации в промежуточном мозге нарушается у тех, кто пострадал, что в дополнение к подергиванию мышц может привести к многочисленным различным жалобам, таким как проблемы с сердцем в виде спотыкания сердца, учащенное сердцебиение, боль в сердце и стеснение в груди или одышка, головная боль и головокружение , Проблемы с желудком - особенно расстройство желудка, давление в животе и боль в животе или боль в животе - также считаются возможными симптомами вегетативной дистонии.

Кроме того, пострадавшие часто чувствуют себя неловко, они легко раздражительны и часто нервничают. Иногда наблюдается общее отсутствие драйва и увеличение случаев панических атак или экзистенциального страха. Вегетативная дистония является относительно неясной жалобой по сей день, что затрудняет точный диагноз и часто вызывает критику в кругах специалистов. При вегетативной дистонии органическая причина симптомов отсутствует, и серьезных проблем со здоровьем, как правило, не ожидается.

Другие причины подергивания мышц

В дополнение к уже упомянутым причинам подергивания мышц, триггеры симптомов могут рассматриваться и многими другими факторами. Например, высокая температура может вызвать непроизвольные сокращения мышц в виде так называемых фебрильных судорог. Фасцикуляции также можно наблюдать как поздние эффекты полиомиелита в контексте так называемого синдрома постполиомиелита. Если функция детоксикации печени нарушена, это может привести к повреждению мозга из-за повышенной концентрации в организме химических соединений, таких как аммиак или гамма-аминомасляная кислота (печеночная энцефалопатия). Это, в свою очередь, приводит к жалобам, таким как мышечные судороги в форме миоклонуса и тремор или прогрессирующее разрушение мышц.

Так называемый серотониновый синдром, который вызывается длительным увеличением концентрации нейротрансмиттера серотонина и подобных веществ, также может рассматриваться как пусковой механизм для подергивания мышц. Это приводит к когнитивным нарушениям, а также к двигательным сбоям, таким как подергивание мышц и тремор. Синдром часто вызывается взаимодействием разных лекарств. Длительная терапия специальными психотропными препаратами (нейролептиками) считается потенциальной причиной двигательных расстройств в виде так называемых поздних дискинезий, которые, в свою очередь, могут быть связаны с непроизвольными сокращениями мышц. Зависимость от опиатов также может вызвать массивные мышечные подергивания, если их отменить.

Если люди страдают от выраженного дефицита магния, это может привести к нарушению мышечной функции, такой как мышечные спазмы (обычно икроножные спазмы) и подергивание мышц. Большую часть времени из-за дефицита магния страдают многие другие жалобы, такие как хроническая усталость, головные боли, регулярное засыпание в руках и ногах или боль в спине. Дефицит натрия или недостаточное содержание натрия в крови (гипонатриемия) также могут сопровождаться подергиванием мышц в виде миоклонуса, тремором и, в крайне тяжелых случаях, даже эпилептическими припадками.

Однако не только отсутствие необходимых минералов должно рассматриваться как возможная причина подергивания мышц, но и чрезмерная концентрация определенных веществ может вызвать симптомы. Например, при болезни Вильсона метаболизм меди в печени нарушается, что приводит к увеличению концентрации меди в организме. Это, в свою очередь, приводит к многочисленным жалобам, которые также могут включать мышечные судороги в виде тремора, редко даже эпилептические припадки. Если концентрация углекислого газа в крови увеличивается (гиперкапния), возможными последствиями являются судороги мышц и мышечные спазмы, а также изменения внешнего вида кожи (заметное покраснение) и нарушения ритма сердца. Массовое увеличение углекислого газа приводит к ухудшению сознания вплоть до комы.

Кроме того, защемление нерва может вызвать подергивание мышц в области питания пораженного нерва из-за нарушения передачи сигнала. В случае сильной гипотермии организм пытается стабилизировать свою температуру посредством подергивания мышц (дрожание), и в конечном итоге озноб - это просто особая форма подергивания мышц. Возможной причиной подергивания отдельных мышц, таких как нервное подергивание века, является также психологический стресс, такой как горе или стресс.

Диагностика

Подробный опрос пациентов об интенсивности подергивания мышц, пораженных мышцах, уже известных ранее заболеваниях, приеме лекарств и других потенциально вредных для нервов веществ часто дает первые указания на причину жалоб. В ходе последующего физического обследования тесты на рефлексы, передачу или чувствительность стимулов, баланс, координацию и мышечную силу могут предоставить дополнительные важные ключи для диагностики.

Анализ крови в лаборатории используется для определения наличия метаболических заболеваний, дефицитных состояний или слишком высокой концентрации определенных веществ в организме, а также может предоставить важную информацию о возможных инфекциях или воспалительных процессах. Специальные дополнительные методы обследования используются в зависимости от предполагаемой причины подергивания мышц. Например, так называемый тест L-допа используется для определения болезни Паркинсона. Электронейрография (ENG; измерение скорости нервной проводимости) и электромиография (EMG; измерение электрической мышечной активности) используются для выявления повреждения нерва. Электроэнцефалография (ЭЭГ) может быть использована для определения электрической активности в мозге и, таким образом, например, готовности мозга к эпилептическим разрядам.

Современные методы визуализации, такие как функциональная магнитно-резонансная томография (ФМРТ), позволяют проводить более детальный анализ функций головного мозга, а другие специальные методы исследования, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), используются для целевого обследования неврологических нарушений. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, как правило, могут внести значительный вклад в диагностику. Если есть сомнения, воспаление головного мозга или мозговых оболочек может потребовать люмбальной пункции, при которой берется образец спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости).

Если невозможно определить физические причины подергивания мышц, используя доступные методы диагностики, может быть целесообразно провести психологическое обследование, чтобы проверить, связаны ли симптомы с психологическими факторами.

Лечение

Если мышечные подергивания основаны на физических причинах, терапевтические возможности часто чрезвычайно ограничены, и может быть достигнуто только облегчение симптомов, но не излечение. Например, терапия болезни Паркинсона направлена ​​на максимально возможное замедление развития болезни, но больные не излечиваются от своей болезни. При эпилепсии лечение предназначено для предотвращения возникновения приступов, но и здесь у пациентов нет никаких шансов полностью преодолеть свое заболевание.

Если симптомы связаны с симптомами дефицита, такими как дефицит магния, увеличение количества необходимых минералов через пищу может помочь мышцам сокращаться. Соответствующие препараты из аптеки используются при тяжелых условиях дефицита. Если концентрация калия или других веществ, которые могут вызвать подергивание мышц, слишком высока, цель обычно состоит в том, чтобы снизить соответствующие показатели крови с помощью лекарств, в то же время уменьшая снабжение веществ через пищу. Если бактериальная инфекция является причиной фебрильных судорог или воспаления головного мозга, антибиотики обычно могут привести к многообещающему излечению. В случае вирусных инфекций, однако, выбор лечения довольно ограничен, и те, кто поражен, значительно больше зависят от их способности к самовосстановлению. Если подозревается связь между мышечными подергиваниями и приемом лекарств, их следует срочно прекратить или вместо них следует использовать возможные альтернативные препараты.

Поведенческая терапия является широко используемым подходом для лечения расстройств клеща и иногда используется при вегетативной дистонии. В общем, психотерапевтические процедуры часто могут использоваться для достижения полного успеха лечения мышечно-индуцированных мышечных сокращений. В случае тяжелых форм в игру вступает сопутствующая медикаментозная терапия. В случае расстройства клеща это также может быть использовано для подавления непроизвольных мышечных движений (с помощью нейролептиков). В конечном счете, существует широкий спектр доступных вариантов лечения, которые могут, по крайней мере, смягчить симптом подергивания мышц, даже если причина часто не может быть устранена.

Лечение естественных средств

Натуропатия предлагает ряд многообещающих подходов, в частности, для психически индуцированных мышечных сокращений, но также и для неизлечимых заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, которые могут способствовать облегчению. Согласно целостному подходу натуропатии, для устранения симптомов на разных уровнях часто используется целый набор различных мер. Например, при болезни Паркинсона движение или физиотерапия используются для противодействия двигательным нарушениям.

Кроме того, для этой цели могут использоваться ручные процедуры, такие как остеопатия или массаж и иглоукалывание. Различные гомеопатические средства (например, Antimonium tartaricum, Agaricus muscarius) и соли Шюслера (например, № 2 Calciumhosphoricum и № 7 Magnesiumhosphoricum) используются для внутреннего лечения симптомов Паркинсона, при этом выбор подходящих препаратов зарезервирован для опытных терапевтов. Следует и препараты могут сильно различаться в зависимости от телосложения пациента. С сопровождающей логопедией также можно предотвратить проблемы с речью и глотанием, которые можно ожидать позднее в ходе заболевания.

В случае вызванных стрессом мышечных подергиваний натуропатия использует психотерапевтические меры, которые включают в себя обучение специальным методам предотвращения стресса или преодоления стресса (например, аутогенная тренировка), а также травяные активные ингредиенты, которые предназначены для противодействия нервозности и внутреннего беспокойства пациента. Особенно стоит упомянуть валериану, маракуйю и хмель. Различные гомеопатические средства, такие как Aconitum, Cocculus, Coffea или Zincum Metallum, также могут быть использованы против нервных мышечных подергиваний, хотя выбор подходящих средств в идеале должен быть в руках опытных терапевтов.

В зависимости от различных причин, которые могут вызывать подергивание мышц, возможны многочисленные другие подходы к натуропатическому лечению, начиная от относительно простых в применении мер диетотерапии и гидротерапевтических процедур до более сложных методов, которые, например, обычно укрепляют иммунную систему.

Автор и источник информации

Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен врачами.

Дипл. Геогр. Фабиан Петерс

Опухать:

  • Клаудио Л. Бассетти, Марко Мументалер: Нарушения мышечного тонуса (Muscle Tension), Неврологическая дифференциальная диагностика, Thieme Verlag, 6-е издание, 2012
  • CE Elger, R. Berkenfeld (общее первое авторство) и др.: Руководство S1, первый эпилептический припадок и эпилепсия во взрослом возрасте, 2017, In: Немецкое общество неврологии, изд. Руководство по диагностике и терапии в неврологии, (доступ 6 октября 2019 г. ), DGN
  • M. Deschauer и др.: S1 Руководство по диагностике миопатий, 2016, В: Немецкое общество неврологии, Под ред. Руководства по диагностике и терапии в неврологии, (доступ 6 октября 2019 г.), DGN
  • Дэвид Танен: Серотониновый синдром, MSD Manual, (доступ 6 октября 2019 г.), MSD

Коды ICD для этой болезни: Коды R25.2ICD являются международно действующими кодами шифрования для медицинских диагнозов. Вы можете найти, например, в письмах врача или в справках об инвалидности.


Видео: Неврозы и мышечные спазмы (October 2022).