Симптомы

Лицевая боль: причины, симптомы и терапия

Лицевая боль: причины, симптомы и терапия


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Больное лицо может стать огромным бременем

Боль в лице может затронуть все лицо, а также только определенные области, такие как щека, лоб, челюсть или область вокруг рта. Некоторые из них являются острыми и имеют ограниченную продолжительность, в других случаях пациенты страдают от постоянных или повторяющихся жалоб. Соответственно, они могут стать серьезным физическим и психологическим бременем и значительно снизить качество жизни пациентов. Одной из наиболее важных причин боли в лице является «невралгия тройничного нерва», которая характеризуется внезапной, односторонней и сильной болью.

Количество триггеров может быть рассмотрено

Рассматривается ряд триггеров для лицевых болей, таких как опоясывающий лишай, проблемы в области челюсти и зубов, заболевания центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз или инфекция пазух. Кроме того, лицевая боль может развиться в хронические жалобы без видимой причины. В этом случае с медицинской точки зрения говорят о «постоянной идиопатической лицевой боли», которая в основном затрагивает женщин среднего возраста и обычно сохраняется в течение дня с постоянной или изменяющейся интенсивностью.

Лечение жалоб всегда зависит от причины, вследствие чего в дополнение к подходящим лекарствам часто используются методы физиотерапевтической и поведенческой терапии и различные методы снятия стресса.

Определение и симптомы

Термин «лицевая боль» обычно используется для описания боли, которая затрагивает все лицо или отдельные области, такие как щеки, виски, нос, челюсть, область рта и глаз, а также мышцы лица или кожу. Это может происходить как на одной стороне, так и на обеих половинах лица, и также возможно, что они распространяются на шею, плечи или верхнюю часть спины. Поэтому важно, среди прочего, дифференцировать симптомы от головной боли, потому что некоторые формы, такие как Кластерные головные боли или пароксизмальная гемикрания имеют сходные симптомы или пересекаются с такими же болями в области лица.

Жалобы на лица, как правило, могут возникать в любом возрасте и в самых разных формах и интенсивности. В зависимости от причины, они описываются как стук, натяжение, жжение или покалывание, например, другие люди сообщают о скучном и угнетающем чувстве. С медицинской точки зрения проводится различие между острой и хронической лицевой болью, и еще одно различие заключается в том, является ли причина узнаваемой (симптоматическая боль) или нет (идиопатическая боль).

Односторонняя боль в лице

Наиболее важные болевые спусковые механизмы на лице включают раздражение снабжающих нервов, которые с медицинской точки зрения называют "невралгия". Наиболее распространенной является так называемая «невралгия тройничного нерва», которая, однако, встречается относительно редко в целом (приблизительно 4 на 100 000 человек). Существует повреждение или раздражение пятого черепного нерва (тройничного нерва), что приводит к приступам боли, которые являются одними из самых сильных возможных переживаний боли.

Тройничный нерв («тройничный нерв»: в переводе с латыни «триплетный нерв») отвечает за моторную функцию жевательных мышц и за чувствительность лица. Для этого он разделяется на три ветви (орбитальная, нижняя челюсть и верхнечелюстной нерв) после выхода из основания черепа, которые снабжают различные области лица. В большинстве случаев невралгия тройничного нерва поражает вторую и / или третью ветвь, что означает, что симптомы в основном появляются в верхней и нижней челюсти, носу, щеках и подбородке, а иногда и в области лба.

Подобно так называемой кластерной головной боли, массивные жалобы появляются в одно мгновение на одной стороне лица и описываются как «жжение», «жало» или похоже на «скачок напряжения». Такой приступ боли обычно длится всего несколько секунд, но может повторяться часто и в течение дня. В то же время на пораженной стороне часто возникают мышечные спазмы, покраснение, отек лица и усиление слезотечения.

Симптомы часто вызываются определенными стимулами, такими как прикосновение к лицу, жевание, речь или прием пищи, в других случаях они происходят без узнаваемого спускового крючка. Между болезненными фазами у тех, кто пострадал, обычно не наблюдается никаких симптомов, но, поскольку следующий приступ может быть непредсказуемым в любое время и может быть вызван минимальным движением, невралгия тройничного нерва обычно означает огромное бремя и серьезное снижение качества жизни.

Соответственно, заболевание может иметь далеко идущие последствия, если течение более тяжелое, например, потому что невыносимая боль может привести к депрессии, беспокойству или приступу паники и, в серьезных случаях, даже к мысли о самоубийстве.

Формы невралгии тройничного нерва

Обычно проводится различие между двумя формами заболевания: при более распространенной «классической» невралгии тройничного нерва («tic doloreux»), например, из-за артериосклероза (атеросклероза), существует патологический контакт между сосудами и нервами, посредством которого происходит покрытие нерва (миелиновая оболочка) ) поврежден. В результате даже самых маленьких раздражителей достаточно, чтобы вызвать самопроизвольное выделение нерва и, следовательно, сильные односторонние жалобы на лице, которые обычно затрагивают вторую и / или третью основную ветвь.

Чрезвычайно редкая вторая форма называется "симптоматическая невралгия тройничного нерва". Причиной этого является другое заболевание, такое как Рассеянный склероз (МС), инсульт, пороки развития сосудов или воспалительные заболевания (опоясывающий лишай, боррелиоз). Возможными триггерами являются также доброкачественные опухоли нерва (невриномы) или дочерние опухоли злокачественной опухоли (метастазы), которые оказывают давление на тройничный нерв или приводят к патологическому контакту сосудов с нервом.

В этом варианте невралгии тройничного нерва также часто поражается первая основная ветвь или орбитальный нерв, который отвечает за ощущения лба, глазницы и лобной пазухи. Здесь боль обычно сохраняется между приступами и часто возникает с обеих сторон, а также чаще встречаются нарушения чувствительности в области пораженной нервной ветви.

Другие формы невралгии

В дополнение к невралгии тройничного нерва, другие формы невралгии также могут приводить к дискомфортным лицевым болям в редких случаях. Например, если это так называемая глоссофарингеальная невралгия, она происходит от черепного нерва IX (нерва glossopharyngeus), который отвечает, помимо прочего, за чувствительный уход за горлом, трахеей, нижней частью горла и пищеводом, а также за вкусовые ощущения в задней трети языка.

Если этот нерв поврежден, возникает боль в горле, языке и наружном слуховом канале, которая, как правило, очень сильная и возникает как приступ в течение нескольких секунд. По аналогии с невралгией тройничного нерва, вы можете стрелять самопроизвольно и без видимой причины, а также с использованием определенных факторов запуска, таких как холодные напитки, кашель, зевание или еда вызваны.

При невралгии глоссоглотки возможны дополнительные симптомы, например, Слабое кровообращение, низкое кровяное давление или медленный пульс или сердцебиение (брадикардия), а также временная остановка сердца (асистолия), которая приводит к смерти через несколько минут, если ее не лечить.

Лицевая боль в челюсти

Причиной жалоб могут быть проблемы или нарушения в области зуба и челюсти. С медицинской точки зрения они обобщаются под термином «черепно-нижнечелюстная дисфункция» (CMD) (лат. «Череп» для черепа и «нижняя челюсть» для нижней челюсти), при этом вся жевательная система включает в себя верхнюю и нижнюю челюсть, височно-нижнечелюстные суставы, зубы и жевательные мышцы.

Здесь, например, смещение челюсти или зуба («неправильный прикус»), травматические изменения шейного отдела позвоночника или суставов челюсти (например, из-за падения или дорожно-транспортного происшествия), разная длина ног или психосоциальные факторы, такие как стресс, приводят к неправильной регуляции ВНЧС и задействованных мышц. и кости (верхняя и нижняя челюсть или череп).

Результатом является множество жалоб, таких как Зубная боль и боль в челюсти, трудности с открытием и закрытием рта, растрескивание или растирание височно-нижнечелюстного сустава, чрезмерный износ зубов, скрежетание зубов или расшатывание зубов.

В дополнение к симптомам вне фактической области челюсти, симптомы включают в себя хронические головные боли и мигрени, лицевую боль, головокружение, боль в ушах и звон в ушах (шум в ушах), нарушения сна, мерцание глаз, боли в спине и колене, а также напряжение плеч и шеи.

Хронический дискомфорт для лица

Часто это постоянная идиопатическая боль, которая также известна как «атипичная лицевая боль» и особенно поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Здесь характерно то, что нет никакой узнаваемой причины, то есть жалобы не могут быть отнесены к типичной нервной боли или любой другой болезни. Например, психологические расстройства обсуждаются как триггеры, и некоторые эксперты подозревают, что проблемы могут быть частью общего хронического болевого расстройства.

Другой возможной причиной являются нарушения нервной системы из-за травмы или хирургического вмешательства в области уха, носа, горла, зуба, рта или челюсти. Аналогично, ограниченная форма лицевой боли может развиваться посредством инвазивного вмешательства на зубах (например, удаление, лечение корневых каналов) («атипичная одонталгия»).

Пострадавшие люди обычно страдают от односторонней постоянной боли в течение дня, которая описывается как жжение, скучность, пульсация и сильная боль. Ночью, однако, оно обычно значительно спадает или полностью исчезает, так что сон не нарушается. Более длительные фазы без симптомов также возможны, и они могут также появиться на другой половине лица или на обеих сторонах в течение болезни. Область верхней челюсти, глаз, носа и лба часто болит, но возможно дальнейшее распространение, например, в шее или подбородке.

В отличие от невралгии тройничного нерва, атипичная лицевая боль обычно не приводит к внезапным болевым приступам и дополнительным эмоциональным расстройствам, и нет никаких специфических провокационных факторов, которые могут вызвать рецидив. Тем не менее, в некоторых случаях бывает, что боль, например, стать сильнее в стрессовых ситуациях или при очень низких температурах.

Часто атипичная лицевая боль также связана с психологическими проблемами, в частности с депрессивным настроением. Кроме того, некоторые пациенты испытывают другие физические жалобы, такие как Боли в спине, шее или мигрени.

Боль в лице при простуде

Жалобы могут также возникать во время простуды, которая часто также упоминается как «инфекция гриппа». Это острая инфекция верхних дыхательных путей, которая в основном вызывается такими болезнетворными микроорганизмами, как вирусы адено, носорога или коксаки, и является одним из самых распространенных заболеваний в целом. Соответственно, у взрослых в возрасте до трех лет и у детей дошкольного возраста даже до десяти простудных заболеваний в среднем считаются «нормальными», обычно говорят, что только более высокое число подвержено инфекции.

В большинстве случаев патогенные микроорганизмы распространяются путем капельной инфекции, при которой они попадают в воздух в результате кашля, чихания и т. Д., А затем вдыхаются другими людьми. Кроме того, возможна «инфекция мазка», при которой патогенные микроорганизмы либо непосредственно (например, при прикосновении к инфицированному человеку), либо косвенно через загрязненную пищу, предметы или питьевую воду от человека к человеку. Типичным маршрутом здесь является, например, чихание, при котором вирусы попадают в руки и оттуда на все объекты, к которым впоследствии прикасаются (дверные ручки, перила, телефоны и т. Д.). Если другой человек касается зараженных участков, может возникнуть инфекция, поскольку патогенные микроорганизмы быстро достигают слизистых оболочек рук (например, царапая нос).

Поскольку патогенные микроорганизмы могут успешно предотвращаться только интактной иммунной системой, риск инфицирования увеличивается соответственно из-за иммунодефицитных факторов, таких как переохлаждение, стресс или другие заболевания. Кроме того, пребывание вместе со многими людьми в закрытых помещениях (например, на работе, в детском саду и т. Д.) Может способствовать развитию гриппоподобной инфекции, особенно в холодное время года.

Холодное горло и боль в горле типичны для простуды, но в дальнейшем появляются такие симптомы, как кашель, насморк, хрипота, головная боль, лихорадка, боли в теле и общее истощение.

Он также характеризуется ощущением напряжения и / или лицевой боли, которая описывается как жжение и скучность и обычно усиливается под давлением или сгибанием головы. Они особенно выражены при синусите, который является одним из наиболее распространенных осложнений простуды.

Если ослабленная иммунная система также приводит к бактериальной инфекции («суперинфекции»), особенно у детей с простудой, развивается тонзиллит (тонзиллит) или средний отит. Распространение вирусов простуды в горло, горло, бронхи, ушной канал и т. Д. Увеличивает риск дальнейших осложнений, таких как бронхит, пневмония или гортань.

Вызвать паралич лица

Паралич лицевого нерва (паралич лица) может проявляться болью в ухе и лице. В зависимости от формы для этого есть различные причины, например, инфекция боррелией, острый тяжелый средний отит с воспалением костей, менингит, инсульт или опухоли в стволе головного мозга. В большинстве случаев лицевой паралич возникает без узнаваемой причины («идиопатический лицевой паралич» или «паралич Белла»), вследствие чего в качестве возможного триггера подозревается реактивированная инфекция вирусом простого герпеса.

Лицевой паралич обычно характеризуется двусторонним параличом лица, который обычно проявляется провисанием угла рта. Кроме того, существуют другие симптомы, такие как нарушение вкуса, уменьшение слез и слюны, сухость слизистой оболочки носа и повышенная чувствительность к шуму (гиперакузис), и веки часто перестают быть полностью закрытыми.

Опоясывающий лишай

Жалобы на лица могут быть вызваны черепицей (опоясывающий лишай). Это воспалительное вирусное заболевание, которое в принципе может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает пожилых людей. Заболевание вызывается «вирусом ветряной оспы», при котором первичная инфекция в большинстве случаев встречается уже в детстве и проявляется в виде сильной зудящей ветряной оспы.

Однако после выживания при болезни вирус остается «скрытым» частично в нервных путях и, следовательно, может быть реактивирован при определенных условиях на более поздних этапах жизни и вызывать неприятные опоясывающие лишай. Однако точные триггеры для этой реактивации еще не были четко выяснены. Прежде всего, подозревается ослабленная иммунная система (например, рак, СПИД), а также наследственные факторы, стресс, психическое напряжение или раздражение кожи.

Опоясывающий лишай характеризуется прежде всего болезненной, полосатой и зудящей сыпью на одной стороне тела, которая состоит из красных пятен и маленьких пузырей. Эта пузырчатая сыпь обычно возникает на груди и животе. Если вирусы ветряной оспы находятся в черепных нервах, черепица также может появиться на лице.

Тем не менее, типичная сыпь вдоль пораженного нерва обычно проявляется только через несколько дней после заражения. Вместо этого первыми признаками являются общее чувство тошноты, изнеможения, сильной усталости и легкой лихорадки, воспаление нерва вызывает сильную боль и иногда сильное жжение. Если опоясывающий герпес поражает лицо, вы можете испытывать онемение, покалывание, зубную боль, нарушения зрения и слуха или потерю мышц лица.

Другие причины лицевой боли

Для жалоб, например хронические воспалительные заболевания центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз, могут быть ответственными, кроме того, аутоиммунное воспаление щитовидной железы, тиреоидит Хашимото или ревматический сосудистый артериит, временный артериит.

Если боль возникает в области челюсти или нижней челюсти, сердечный приступ может быть причиной в чрезвычайной ситуации. Это особенно возможно, если параллельно появляются другие типичные симптомы сердечного приступа, такие как внезапная, сильная, удушающая или жгучая боль в груди, которая может распространяться не только в челюсть, но также в верхнюю часть живота, спину, левую руку или плечо.

Есть и другие типичные признаки, такие как головокружение, стеснение в груди, бледность лица, холодный пот, тошнота и рвота, а также сильная тревога и / или паника.

Опасность: Если есть даже малейшее подозрение на инфаркт, важно немедленно предупредить врача скорой помощи (112 или местный номер службы экстренной помощи) и, при необходимости, принять меры первой помощи, такие как подъем пациента, сердечно-легочная реанимация, снятие плотной одежды ( например, галстук, пуговицы на рубашке) и т. д.

Терапия для лицевой боли

Лечение всегда зависит от причины, поэтому особенно важны тщательный медицинский осмотр и точный диагноз. Соответственно, терапия включает, например, обезболивающие средства (анальгетики), так называемые противосудорожные средства, которые используются при невропатической или стреляющей боли (например, карбамазепин, окскарбазепин) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин.

Если симптомы кажутся хроническими, пребывание в клинике боли и целенаправленное снижение стресса могут быть очень полезными. Кроме того, пострадавшие могут учиться с помощью процедур поведенческой терапии, чтобы уменьшить страхи и усвоить стратегии выживания. В более тяжелых случаях могут быть показаны хирургические меры, но они должны проводиться только после точного указания во избежание риска для здоровья или усиления клинической картины.

Например, если относительно распространенная постоянная идиопатическая лицевая боль была диагностирована с помощью диагноза исключения, во многих случаях сочетание медикаментозного лечения и различных методов релаксации, таких как аутогенная тренировка или медитация доказана. Кроме того, специальные методы лечения боли и поведенческой терапии могут помочь выучить стратегии для лучшего преодоления боли и активной борьбы с болью. Это центральная точка в лечении атипичной лицевой боли, потому что, так как излечение возможно только в исключительных случаях, целью является, прежде всего, облегчить симптомы.

В рамках медикаментозного лечения часто назначают так называемые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, которые также используются при головной боли от напряжения. Потому что они вмешиваются в обработку боли в головном мозге и в то же время облегчают психологические жалобы, от которых страдает большое количество пострадавших.

Спазмолитические препараты (противосудорожные средства), такие как, например, Полезны карбамазепин или габапентин, но обезболивающие считается неэффективными. Эксперты, такие как от "Немецкого общества мигрени и головной боли" в случае нетипичной лицевой боли от хирургических вмешательств, поскольку они могут вызвать дальнейшее повреждение и вызвать постоянное усиление боли.

Натуропатия для больного лица

Если обычная болеутоляющая терапия недостаточна или если лекарство вызывает серьезные побочные эффекты, могут использоваться альтернативные методы лечения, например во многих случаях окажут эффективную помощь при лечении массивной боли при невралгии тройничного нерва. Среди прочего, здесь рассматриваются гомеопатические лекарства, в результате чего облегчение жалоб в случае этого хронического заболевания часто может быть достигнуто только с помощью комбинации нескольких подходящих лекарств.

Белладонна часто рекомендуется, особенно когда боль усиливается при надавливании, прикосновении, движении и на улице, в то время как она имеет тенденцию уменьшаться, когда она спокойная и теплая. У пациентов с белладонной часто очень красная и горячая голова, кроме того, наблюдается быстрый и сильный пульс, который приводит к сильному пульсации в сонной артерии. Как правило, люди, которые хорошо реагируют на Белладонну, являются беспокойными, возбужденными и часто тревожными, что означает, что им обычно трудно отдыхать и часто они испытывают трудности с засыпанием, беспокойный сон и ночные кошмары.

Если невралгия тройничного нерва возникает слева и характеризуется регулярно повторяющимися лицевыми жалобами, которые становятся все хуже и хуже в первой половине дня, но вечером становятся легче, Spigelia может помочь. Однако, если поражена правая сторона лица и невралгия связана с онемением, часто используется Kalmia latifolia. Существует также ряд других гомеопатических средств, которые доказали свою эффективность при лицевых невралгиях, но также и при атипичных лицевых болях, например. Магний фосфорный, Cactus grandiflorus, Colocynthis или Cedron.

В случае невралгии тройничного нерва, абсолютно необходимо обсудить с гомеопатом или натуропатическим врачом, подходит ли или какое лекарство подходит в отдельных случаях, потому что лечение хронической боли никогда не должно проводиться самостоятельно. Вместо этого всегда необходимо сначала прояснить неврологическую и / или зубную невралгию и выбрать соответствующий агент (ы), выбранный экспертом на следующем этапе.

Кроме того, иглоукалывание может быть эффективно использовано при лечении невралгии тройничного нерва. Тем не менее, в случае сильной боли, подобной приступу, иглоукалывание не должно быть введено в пораженную сторону, так как жалобы увеличиваются, или могут начаться новые приступы. Вместо этого иглы наносят на другую сторону лица или обезболивающие отдаленные точки на руках и ногах, в связи с чем в тяжелых случаях часто указывается ежедневное лечение, при котором иглы оставляют на коже в течение от получаса до часа.

Если после шести-восьми сеансов сильная боль проходит, больную половину лица также лечат, но сначала с несколькими иглами и низким уровнем раздражения. С этого момента, по данным Немецкого общества иглоукалывания, медикаментозное лечение, которое часто применяют до этого момента, можно постепенно сокращать, но у многих пациентов полное облегчение боли происходит только после 10-20 дальнейших процедур.

Если простуда или инфекция пазухи являются причиной возникновения болезненного лица, различные домашние средства от насморка могут, помимо прочего, облегчить симптомы. Вот, например, соли Шюслера Kalium chloratum (№ 4), Silicea (№ 11) и Kalium sericum (№ 6), а также различные применения проверенной гидротерапии в соответствии с пастором Себастьяном Кнайпом («Cneipp cure»).

Преимущественно тепло очень полезно, и паровые ингаляции с шалфеем или ромашковым чаем, столовой солью или эфирными маслами (например, эвкалиптом, мятой) также являются эффективными средствами увлажнения и очистки дыхательных путей. Тепло также часто помогает при черепно-нижнечелюстной дисфункции (CMD), например, путем регулярного наложения теплой влажной тряпки на пораженную область лица или облучения ее лампой красного света. Теплая ванна может быть очень расслабляющей в целом и, таким образом, поможет облегчить боль.

В общем, при хронической боли целесообразно принимать меры, укрепляющие иммунную систему. В этом контексте особенно важно обеспечить здоровое, сбалансированное питание, достаточный сон и регулярные физические нагрузки. Пострадавшие люди должны воздерживаться от никотина и чрезмерного употребления алкоголя во избежание обострения симптомов.

Поскольку лицевая боль часто означает огромное бремя и снижение качества жизни, также очень важно, чтобы пациенты находили подходящие процедуры и меры для снижения стресса. Здесь есть различные возможности для достижения расслабления и сильной, сбалансированной «середины», такие как йога, аутогенная тренировка, медитация или прогрессивное расслабление мышц по Джекобсону.

Если у вас есть хроническая боль, такая как В случае атипичной лицевой боли, поведенческая терапия, как правило, также очень полезна, с помощью которой пострадавшие могут узнать, как лучше справляться с болью и тем самым достичь лучшего качества жизни. (Нет)

Автор и источник информации

Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен врачами.

Дипл. Общественные науки Нина Риз

Опухать:

  • Манфред А. Ульрих: Успешное лечение мигрени и невралгии тройничного нерва, Spurbuch Verlag, 2014
  • Райнер Фрейнхаген, Ральф Барон: Нейропатическая боль, Эзопус Верлаг, 2-е издание, 2006
  • Майкл Рубин: Невралгия тройничного нерва, MSD Manual, (по состоянию на 02.09.2019), MSD
  • Майкл Рубин: Лицевой паралич, MSD Manual, (доступ 02.09.2019), MSD


Видео: Неврит лицевого нерва: лечение причины (June 2022).


Комментарии:

  1. Aengus

    Информация была выбрана очень успешно, когда будет обновление?

  2. Moss

    Успех любого сайта в Интернете заключается в его ежедневном обновлении. В вашем случае это просто необходимо, только тогда у вас будут постоянные посетители. Это как в машине, нужно постоянно доливать бензин в бензобак, тогда машина будет в движении. Пишу это не просто так, пишу как человек, у которого тоже есть свой сайт.

  3. Padruig

    Я думаю, что он неправ. Я уверен. Пишите мне в личку, с вами разговаривает.

  4. Vinn

    Браво, какие правильные слова ... отличная идея

  5. Motavato

    ммм, верно.



Напишите сообщение