Болезни

Тарсальный туннельный синдром


Tarsal туннельный синдром - боль и онемение в ногах

Мы ходим в среднем около 10 000–15 000 шагов в день, при этом вес всего тела лежит на ногах. Гарантией нашего движения является то, что ноги работают хорошо и безболезненно. При так называемом туннельном туннельном синдроме расстройства возникают вследствие сдавления нерва.

Определение

Тарсальный туннельный синдром описывает сдавливание нерва в области тарзального туннеля, в результате чего большеберцовый нерв превосходит. Тарзальный туннель лежит на внутренней лодыжке под привязью (так называемый retinaculum musculi flexorum). В нем проходит большеберцовый нерв (называемый большеберцовым нервом) и, следовательно, также под связкой. Это может быть отключено там, что приводит к ощущениям, боли и функциональным нарушениям.

Симптомы сдавливания нерва

Внезапная боль и нарушения чувствительности (парестезия) с чувствительностью к прикосновению, покалыванием и онемением на пятке и под стопой являются возможными последствиями синдрома тарзального туннеля, поскольку в этих областях у голени есть чувствительные области, которые он поставляет. Мышцы-сгибатели голени и подошвы стопы также снабжаются большеберцовым нервом, поэтому здесь могут возникнуть соответствующие жалобы. Даже если симптомы не особенно выражены, больные обычно находят их очень напряженными. Быстрые средства необходимы, потому что они сильно ограничены в своем движении и, следовательно, в общественной жизни. Они чувствуют, что больше не могут полагаться на свои ноги и становятся неуверенными при ходьбе. Многие жалуются на жалобы, особенно ночью, в периоды отдыха и впоследствии страдают от недостатка сна.

По мере прогрессирования заболевания постоянное сжатие может привести к необратимому повреждению нерва и, возможно, к атрофии поставляемых мышц. В этом случае жалобы носят постоянный характер, и существует очевидная мышечная слабость, которая сопровождается ограничением движения и стресса.

Причины

Причины синдрома туннельного туннеля включают острые явления в области голеностопного сустава, такие как скручивание, сильные кровоподтеки и переломы, а также перегрузка. Другие заболевания соседних структур, такие как сухожилия, кости или суставы (ревматические заболевания) или вены, также могут привести к сужению канала, что вызывает вышеупомянутые жалобы. То же самое относится и к смещению ног, что приводит к соответствующей неправильности или перегрузке. Наконец, что не менее важно, нарушения кровообращения и гормональные нарушения, беременность и менопауза связаны с появлением симптомов.

Диагностика

Синдром тарзального туннеля обычно можно хорошо сузить с помощью подробного опроса пациентов о возникающих симптомах. Последующее физическое обследование с пальпацией стопы, голеностопного сустава и голени может подтвердить подозрение. С механической точки зрения также имеет смысл взглянуть на весь путь нерва и проверить его на предмет сдавления перед туннельным туннелем. Распределение нагрузки в ноге и, конечно, особенно в ноге во время отдыха и движения также должны быть проверены и обработаны при необходимости.

При измерении скорости нервной проводимости компрессии нервов обычно четко распознаются, и электромиография может предоставить информацию о возможном повреждении мышц. Классические рентгеновские исследования и магнитно-резонансная томография используются в качестве методов визуализации для изучения природы туннельного туннеля. Тем не менее, диагноз не только об определении синдрома тарзального туннеля и его степени, но и причины должны быть определены как можно точнее, чтобы принять их во внимание в последующей терапии.

Лечение туннельного синдрома

Прежде всего, важно избегать дальнейших сбоев или перегрузок в процессе лечения, что следует видеть в зависимости от соответствующего триггера. Например, стельки в обуви могут исправить смещения и в то же время уменьшить нагрузку при ходьбе. Кроме того, часто предпринимаются попытки использовать кортизон для борьбы с присутствующим воспалением и для уменьшения тканевых структур в туннельном туннеле, чтобы снять давление на нерв. Однако, если, например, причиной сдавливания является костная шпора, ее нельзя устранить с помощью лекарств, а операция остается последним вариантом.

Если традиционное лечение не облегчает симптомы, обычно можно рассматривать операцию, при которой облегчение нерва должно быть достигнуто путем отделения Retinaculum musculi flexorum и удаления объемных структур ткани. Однако заживление после операции может занять несколько месяцев, и не все пациенты достигают полного разрешения симптомов. Степень повреждения нерва до операции также играет важную роль в успехе лечения.

Когда больные чувствуют, что они могут снова положиться на свои ноги и использовать их без ограничений благодаря успешному лечению, это является большим облегчением и возвращает их в состояние, в котором они могут полностью выполнять свою социальную деятельность. Поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в случае жалоб. Даже если успешное лечение иногда занимает несколько месяцев, есть хорошие перспективы для жизни, в основном без симптомов. (тф, фп)

Автор и источник информации

Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен врачами.

Дипл. Геогр. Фабиан Петерс, Барбара Шиндевольф-Ленш

Опухать:

  • Университетская клиника Гамбург-Эппендорф (Великобритания): туннельный синдром Tarsal (доступ: 13 августа 2019 г.), uke.de
  • Портал общественного здравоохранения Австрии: синдром Тарсального туннеля (доступ: 13.08.2019), gesundheit.gv.at
  • Рухгольц, Штеффен / Вирц, Дитер Кристиан: Основы ортопедии и травматологии: интенсивный курс повышения квалификации, Thieme, 3-е издание, 2019
  • Тарсальный туннельный синдром (невралгия задней большеберцовой кости) (доступ: 13 августа 2019 г.), msdmanuals.com
  • Профессиональная ассоциация ортопедии и травматологии e. V .: Тарсальный туннельный синдром (доступ: 13 августа 2019), orthinform.de
  • Национальная организация по редким заболеваниям (NORD): синдром туннельного туннеля (доступ: 13 августа 2019 г.), rarediseases.org
  • Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS): Тарзальный туннельный синдром (доступ: 13 августа 2019 г.), foothealthfacts.org

Коды ICD для этого заболевания: коды G57ICD являются международно действующими кодировками для медицинских диагнозов. Вы можете найти, например, в письмах врача или в справках об инвалидности.


Видео: Туннельный синдром и освобождение зажатого нерва (October 2021).