Симптомы

Боль в гортани - причины и лечение

Боль в гортани - причины и лечение


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Если гортань болит, может быть множество причин. Часто за этим стоит только сухость в горле или легкое респираторное заболевание. Это особенно верно, если, помимо боли в гортани, есть также сопутствующие симптомы, такие как кашель или насморк. Однако иногда боль в гортани также указывает на серьезное заболевание гортани. В следующей статье вы узнаете, как лучше правильно интерпретировать жалобы, когда желательно обратиться к врачу и как лечить боль в чрезвычайной ситуации.

Гортань

Чтобы понять, как боль в гортани (гортань) может возникнуть, надо присмотреться к его структуре. Гортань - очень сложный орган, расположенный в горле между горлом и трахеей. Он в основном состоит из различных хрящевых, мышечных и связочных структур и необходим, прежде всего, для формирования голоса. Потому что воздух проходит через гортань при вдыхании изо рта и горла через трахею в легкие и при выдохе назад таким же образом.

Вы должны думать о гортани как о собственном музыкальном инструменте, который звучит благодаря воздуху, проходящему через него. Наиболее важным и, вероятно, наиболее известным для формирования звука этого инструмента является голосообразующий аппарат (голосовая щель), который включает в себя голосовые складки (Plica vocalis) и голосовые связки, прикрепленные к нему (Связка вокала) включает. Последние приводятся в движение воздушным потоком, вызванным дыханием, что в конечном итоге позволяет создавать тоны и звуки. Если голосовые связки или голосовые связки раздражены неестественными внешними обстоятельствами, боль в гортани в этой области не редкость. Боль обычно сопровождается грубым голосом или хрипотой.

Голосообразующее сердце «инструмента гортани» окружено тремя парами и тремя непарными хрящами, которые образуют основную структуру гортани и также участвуют в формировании голоса. Существующее повреждение или раздражение хряща также может привести к сильной боли в гортани и иногда даже нарушать функцию голоса. Ниже приведен краткий обзор хрящевых структур гортани:

  • Щитовидный хрящ (Хрящевая тиреоида) - самый большой хрящ гортани непарный и образует «тело» инструмента гортани. У мужчин щитовидный хрящ также образует яблоко Адама (Prominentia гортани), который отвечает за низкий уровень мужского голоса.
  • Перстневидный хрящ (Cartilago cricoidea) - этот хрящ служит соединителем между верхним и нижним дыхательными путями. Вместе с хрящами крикоидный хрящ образует сустав, который имеет особое значение для формирования звука.
  • хрящ (Artilagines arytaenoidae) - парные хрящи располагаются над крикоидным хрящом слева и справа от него. Они связаны с особенно большим количеством мышечных волокон для того, чтобы они могли как можно лучше модифицировать звукообразующие структуры гортани при разговоре, пении или крике.
  • Белковый хрящ (Cartilago corniculata) - Хрящи круассанов также расположены попарно, которые сидят на хрящах. Как следует из названия, эти хрящи имеют роговидную форму.
  • Клин хряща (Cartilago cuneiformis) - Еще одна пара хрящевых форм в гортани - это клиновидные хрящи. Они могут быть распознаны только как небольшие возвышения в структуре хряща гортани и не связаны с другими структурами хряща в гортани. Вместо этого, подобно хрящу, они окружены рядом мышц и удерживаются на месте.
  • Надгортанник хряща (Cartilago epiglottica) - надгортанник дает понять, что у гортани есть еще одна важная задача помимо формирования голоса. Он отвечает за то, чтобы кусочки пищи не попадали в дыхательные пути при еде или глотании. Для этого надгортанник хряща перекачивают через мышцы гортани так, чтобы он покрывал трахею как крышка.

Все эти хрящевые структуры гортани связаны различными связками и мышцами. Просто мышцы гортани (Мышца гортани) также важен для формирования звука, потому что он сжимает и расслабляет голосовые связки, что позволяет формулировать различные тона. Для натяжения голосовых связок является Мышца Cricothyroidдля расслабления Щитовидная железа ответственность. Если указанные мышцы чрезмерно используются, например, при длительном разговоре, возможны также боли в гортани, связанные с мышцами. Это также может временно повлиять на функцию голоса.

Кроме того, есть несколько нервов, которые контролируют сложное взаимодействие мышц гортани как возможную причину боли. Эти нервы в основном исходят от блуждающего нерва (Блуждающий нерв), более известный как десятый черепной нерв, который, помимо гортани, также контролирует моторные функции горла, пищевода, основания языка и слухового прохода. Это одна из причин, почему боль в этих структурах, прилегающих к гортани, часто неверно истолковывается как боль в гортани. Из-за описанной нервной сети болевые симптомы в горле, слухе, рте и горле относительно легко распространяются вплоть до гортани.

Причины боли в гортани

Как уже было показано, при боли в гортани необходимо проводить различие между болевыми симптомами, расположенными непосредственно в гортани, и лучевой болью. Радиационные боли в основном вызваны классическими заболеваниями ЛОР, такими как

  • Холодный,
  • Грипп,
  • Тонзиллит,
  • Воспаление уха,
  • Больное горло

но также вызвано расстройствами щитовидной железы.

В частности, из-за его близости к гортани, фарингит является распространенной причиной лучевой боли и осложняющих симптомов, таких как хрипота, боль в горле и проблемы с глотанием, которые могут быть также легко вызваны болезнью гортани.

Если боль фактически локализуется в гортани, то, вероятно, наиболее распространенной причиной заболевания является ларингит. Существует пять различных типов заболеваний:

Острый ларингит - здесь, в частности, воспаление влияет на голосовые складки и, следовательно, на голосовые связки. Наиболее распространенные сопутствующие симптомы включают, помимо боли в гортани, хрипоту и временную потерю голоса. Верхняя часть трахеи также может быть вовлечена в процесс заболевания, который затем вызывает дополнительные затруднения дыхания. Острый ларингит особенно часто вызывается предыдущими вирусными инфекциями.

Флегмонозный ларингит - относительно редкая, но тем более опасная форма ларингита. Он в первую очередь влияет на связку и мышечные структуры гортани и обычно вызывается серьезными инфекционными заболеваниями, такими как дифтерия, сифилис, туберкулез или брюшной тиф. Флегмонозный ларингит может быть смертельным, поскольку ответственные инфекционные агенты сильно снижают иммунную систему. С этой формой ларингита нельзя исключать сильную лихорадку, проблемы с глотанием и опасные для жизни нарушения дыхания.

Хронический ларингит - Ларингит становится хроническим, главным образом, из-за постоянного раздражения, например, вызванного курением или работой в пыльной и сухой среде. Хронические предсуществующие состояния, такие как кислотный рефлюкс, хронический бронхит или неправильная нагрузка голосовых связок, например, из-за неправильной вокальной техники, также могут быть причиной. Любой ларингит, который сохраняется более трех недель, считается хроническим.

Laryngopharyngitis - Из-за прямого соединения горла и гортани инфекции горла и гортани часто встречаются вместе. Здесь обычно действует глотка (Фарингит) при дальнейшем течении болезни к гортани, потому что она не лечилась вовремя или только недостаточно. Поскольку курс обычно длится более трех недель, ларингофарингит часто хронический.

Субглоттный ларингит - Эта форма ларингита, более известная как псевдокруп, обозначает воспаление гортани ниже голосовой щели. Хрипота и лающий кашель типичны для этого типа ларингита. Как и в случае острого ларингита, потенциальные воспалительные патогены в основном происходят из области вирусов. Возможны следующие варианты:

  • Аденовирусы,
  • Вирусы Эппштейна-Барра,
  • Вирусы герпеса,
  • Вирусы гриппа,
  • Вирусы кори,
  • Metapneumoviruses,
  • Риновирусы,
  • RS вирусы
  • или вирусы ветряной оспы.

В дополнение к воспалению гортани, другие заболевания также могут повлиять на голосовые пути, что может вызвать боль в гортани в качестве сопутствующей жалобы. К ним относятся, прежде всего, рак гортани и перелом гортаниLaryngozele). Последний описывает провисание кармана гортани - выпуклость внутри гортани. Кроме того, повреждение гортани, например, из-за сильной травмы извне, также может рассматриваться как причина боли. И хроническую перегрузку голосовых связок из-за обширных речей или пения не следует недооценивать как основные причины мучительной хрипоты. В этом контексте следует также упомянуть некоторые группы риска, которые относительно часто страдают от боли в гортани, вызванной раздражением голосовых связок или болезненным ларингитом. К ним относятся:

  • учитель,
  • Певец,
  • актер
  • или профессиональные докладчики (например, артисты кабаре или политики).

Сопутствующие симптомы

Как показано, боль в гортани возникает в контексте очень разных клинических картин и, соответственно, также может иметь очень разные проявления и интенсивность. Например, может быть небольшая охриплость в горле с необходимостью прочистить горло. Это означает, что пострадавшие замечают лишь легкое царапание в горле и пытаются исправить это, постоянно прочищая горло. Хрипота может расширяться с увеличением болезни до выраженного чувства сухости с кашлем. Кашель остается непродуктивным в большинстве случаев, поэтому нет отхаркивания слизи из верхних дыхательных путей. В зависимости от причины, это событие может перерасти в сильную боль в горле с четко ощущаемым ощущением инородного тела в области шеи. Затем пострадавшие описывают явное ощущение стеснения или ощущение комка в горле, которое невозможно исправить, проглотив и прочистив горло. Боль обычно воспринимается как тупая и подавляющая и может распространяться до области уха. В контексте воспалительных процессов боль также может восприниматься как жжение или покалывание.

В большинстве случаев, независимо от первопричины, боль в гортани не проявляется изолированно, но сопровождается рядом других симптомов:

Изменения в вокальной структуре

Если гортань изменяется патологически, это может проявляться в явно ощутимом изменении вокального паттерна. Вы часто можете сказать, что, говоря ясно, заинтересованный человек напрягается или голос полностью отсутствует. Также происходят изменения высоты звука или нежелательные шепоты. Причина обычно связана с голосовыми связками. Иногда, однако, занимающие много места процессы или как послеоперационное осложнение могут привести к параличу возвратного нерва, который в значительной степени вовлечен в формирование голоса.

Трудность глотания (дисфагия)

Как болезненное событие, связанное с воспалительными процессами, так и рост дегенерированных клеток в области шеи могут приводить к более или менее выраженным затруднениям при глотании по мере прогрессирования заболевания. Этот симптом нередко заходит так далеко, что даже глотание слюны вызывает сильную боль. Трудности с глотанием связаны с большим количеством страданий для тех, кто пострадал, поскольку они связаны с болью в жизнедеятельности, и поэтому их следует рассматривать как часть лечения основного заболевания.

Проблемы с дыханием

Проблемы с дыханием в связи с патологическими процессами в области гортани могут иметь две причины. Либо они возникают в результате набухания слизистой оболочки дыхательных путей, например, в ответ на воспалительные процессы, либо возникают проблемы с дыханием, поскольку дыхательные пути постепенно сужаются из-за роста дегенерированных клеток.

Общие симптомы болезни

Болезни гортани могут идти рука об руку с очень общими симптомами заболевания, такими как те, которые известны, например, при простудных заболеваниях. Это включает:

  • Легкая лихорадка,
  • Насморк,
  • Боль в области пазух,
  • высасывание
  • и потеря производительности.

Если наблюдается значительная потеря веса, это может быть связано с уменьшением потребления пищи из-за возможных затруднений при глотании. Однако иногда потеря веса может быть очень быстрой в контексте роста рака. Поэтому большая и нежелательная потеря веса без видимой причины всегда является предупреждающим сигналом и должна быть рассмотрена более подробно.

Симптомы рефлюксной болезни

Рефлюксная болезнь заставляет желудочную кислоту возвращаться обратно в пищевод в результате уменьшенной окклюзии желудка и перепроизводства желудочной кислоты. Этот эффект воспринимается как изжога. Очень часто желудочный кислотный рефлюкс возникает ночью, когда пациент лежит в постели. В этом случае желудочная кислота может даже перетекать обратно в шею и раздражать там область гортани. Охриплость, затрудненное глотание в результате раздражения гортани и необходимости прочистить горло может указывать на рефлюксную болезнь, особенно если они возникают преимущественно утром после вставания и снова исчезают в течение дня.

Симптомы расстройств щитовидной железы

Возможности заболеваний щитовидной железы очень разнообразны. Существует гипертиреоз и гипертиреоз, аутоиммунные процессы на щитовидной железе и дегенерация ткани щитовидной железы, которые также могут вызывать симптомы в области гортани из-за их анатомической близости. Например, может быть отчетливо ощутимый и узнаваемый отек мягких тканей в области шеи. Изменения в голосовой структуре и ощущении комка в горле часто описываются людьми с нарушениями щитовидной железы. Поскольку щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют очень сложные процессы в организме, заболевание щитовидной железы также может оказывать влияние на различные другие участки тела и вызывать несколько сопутствующих симптомов:

  • В депрессии,
  • Перепады настроения,
  • Нехватка концентрации,
  • быстрое истощение,
  • внутренние волнения,
  • Склонность к избыточному или недостаточному весу
  • и слишком длинные циклы или невыполненное желание иметь детей у женщин.

Симптомы травм в области шеи

Нередко в результате автомобильных аварий, а также в связи со спортивными и боевыми травмами могут возникнуть травматические воздействия на гортань. Они проявляются в очень сильной боли и часто в синяках, которые можно узнать снаружи. Если внутренняя часть гортани повреждена, небольшое или большое количество крови может откашляться. В этом случае следует обратиться к врачу скорой помощи как можно скорее, так как это потенциальная чрезвычайная ситуация.

Диагностика

Боль, описанная в анамнезе, и ее локализация, характеристики, продолжительность, тип и сопутствующие симптомы, по-видимому, являются первыми показаниями. Один или несколько из следующих способов визуализации затем обеспечивают окончательное выяснение того, является ли это на самом деле патологическим событием на самой гортани или изменением окружающих анатомических структур или более отдаленных областей тела.

Зеркальное отображение гортани (ларингоскопия)

Ларингоскопия дает изображения окружающей гортани из горла. Для этого доступны два метода тестирования:

  • Непрямая ларингоскопия - зеркало проходит через рот к задней части горла, а затем регулируется так, чтобы гортань была видна сверху. Этот метод дает очень несложное первое впечатление о природе гортани и состоянии слизистой оболочки слизистой оболочки. Функциональность голосовых связок также можно проверить. Если врач позволяет пациенту глубоко дышать во время обследования, можно проверить дыхательную позицию голосовых складок. Если в течение этого времени произнесен слог «привет», можно также проверить положение фонообразования в голосовых складках. Этот метод фактически используется только в эти дни, чтобы получить первое впечатление. Если фокус «заболевание гортани» уже установлен или если есть подозрение на серьезное заболевание (например, рак гортани), прямая ларингоскопия более предпочтительна в наши дни.
  • Прямая ларингоскопия - тонкий эндоскоп (гибкий или жесткий) вводится через рот или чаще через нос и продвигается к гортани. На конце эндоскопа есть камера, которая позволяет лучше оценить ее благодаря вращающемуся объективу. Таким образом, можно обнаружить рост слизистой оболочки и даже самые маленькие изменения слизистой оболочки. Через второй рабочий канал биопсия также может быть взята непосредственно из измененной ткани.

Компьютерная томография / магнитно-резонансная томография

В этой процедуре изображения в разрезе области шеи сделаны снаружи. Пострадавшие должны лежать на месте, но они избавлены от введения оборудования в рот и горло. КТ и МРТ исследования используются, среди прочего, для выявления изменений и повреждений структуры хряща, например, в случае падения или несчастного случая. Кроме того, с помощью этих исследований можно оценить и измерить степень и глубину опухолевой ткани с точностью до миллиметра.

Эхография

Ультразвуковые исследования используются для оценки мягких тканей в области шеи при низком облучении. Например, многочисленные лимфатические узлы в области шеи могут быть исследованы с точки зрения их размера и природы, чтобы получить информацию о возможном воспалении или колонизации дегенерированными клетками. В контексте диагностики щитовидной железы сонография также имеет особое значение, поскольку она предоставляет информацию о размере, структуре, возможных узлах и областях воспаления в ткани щитовидной железы. Это может сопровождаться функциональным тестом щитовидной железы (сцинтиграфия щитовидной железы).

Лабораторные ценности

Некоторые причины боли в гортани могут быть диагностированы с помощью лабораторной химии. Например, мазок из горла можно использовать для определения типа возбудителя при ларингите (ларингит) находится в центре медицинского лечения. Типичные значения воспаления часто можно обнаружить в крови. Кровь также должна использоваться в качестве диагностического средства в диагностике щитовидной железы. В нем можно измерить не только количество и концентрацию гормонов щитовидной железы, но также можно обнаружить возможные антитела в крови как свидетельство аутоиммунного заболевания (тиреоидит Хашимото). Опухолевые маркеры также обнаруживаются в крови в качестве первого признака рака, или их значения будут увеличены. Тем не менее, нет конкретных опухолевых маркеров, которые ограничивали бы рак в области шеи.

Терапия

Существует множество терапевтических подходов в связи с болью в гортани, выбор и использование которых, конечно, очень сильно зависят от причины, вызывающей их.

Домашние средства

Репертуар домашних средств, связанных с болью в гортани, особенно важен, когда речь идет о воспалении. В первую очередь пострадавшие должны воздерживаться от речи и избегать особенно напряженных форм речи, таких как шепот и пение. Пострадавшие также не должны подвергаться воздействию раздражающей среды (загрязнение пылью, крытый бассейн) и раздражающих веществ (курение). Горло должно быть максимально влажным, здесь можно много пить, сосать травяные конфеты и вдыхать. Находясь на улице, шея должна быть защищена (шарф или ткань). Если боль очень выраженная, холодные обертывания можно применять снаружи. Обертывания Quark также достигают здесь очень хороших анальгетических успехов. Чтобы сделать это, положите порцию творога с низким содержанием жира комнатной температуры на ткань и оберните его вокруг шеи снаружи. Вторая ткань обеспечивает дополнительную поддержку и защищает повязку от высыхания. Эту обертку можно оставить на шее, пока творог не достигнет температуры тела.

Лечение естественных средств

Увлажнение и поддержание влажности в горле является основной терапевтической целью в связи с болью в гортани и может очень хорошо сопровождаться натуропатическими средствами. Следующие травы могут быть использованы в качестве экстракта в паровой бане, ингаляторе, чае, леденце, растворе для полоскания горла или сиропе от кашля:

  • Sage,
  • Масло чайного дерева,
  • Исландский мох,
  • ромашка
  • или рябина.

Медицинская терапия

Если воспаление является причиной боли в гортани, в качестве симптомов применяют обезболивающие, которые также оказывают противовоспалительное действие. Антибиотики используются, когда есть подозрение, что бактерии являются патогенами. В случае особенно серьезного и резистентного к терапии воспаления также могут использоваться препараты, содержащие кортизон. Они доступны в форме таблеток, в виде инфузионного раствора или в качестве активного ингредиента в ингаляционных спреях или растворах. Ингаляция кортизона или других добавок может быть очень эффективно использована для разрыва порочного круга раздраженных слизистых оболочек, кашля и, как следствие, дальнейшего раздражения слизистых оболочек.

В принципе, для пациентов с заболеваниями щитовидной железы в качестве причины жалоб на гортань применяются два терапевтических подхода: замена отсутствующих гормонов щитовидной железы в случае недостаточной активности щитовидной железы или подавление активности щитовидной железы в случае чрезмерной активности щитовидной железы.

Хирургическая терапия

По данным Немецкого общества по борьбе с раком, рак гортани представляет собой самую низкую долю рака в верхних дыхательных путях и пищеварительных трактах, но благодаря своим терапевтическим подходам он является одним из видов рака с самым высоким психологическим стрессом. В дополнение к адаптированной цитостатике и лучевой терапии, хирургическое удаление опухолевой ткани является часто используемым вариантом. Нередко удаляют гортань очень большими частями. В результате пострадавшие вынуждены носить трахеальную канюлю время от времени или в течение всей жизни, чтобы защитить дыхательные пути.

Даже с дисфункцией щитовидной железы, хирургическое удаление может быть рассмотрено в некоторых случаях. Тем не менее, это в основном ткань щитовидной железы, которая подозревается в визуализации и предположительно содержит вырожденные клетки.

Другие варианты

Два средства очень популярны в гомеопатии при жалобах на гортань:

  • Argentum Metallum: используется для людей с серьезными проблемами с речью и голосом. Например, если после окончания гортани еще есть раздражение голосовых связок.
  • Соль Шюслера № 11 - Silicea: используется очень многообещающе, особенно в случае хронического рецидивирующего воспаления миндалин (тонзилита), которое может распространиться на гортань.

(Ма)

Автор и источник информации

Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен врачами.

Опухать:

  • Кристл Ли Линч: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, Руководство по MSD (доступ 8 июля 2019 г.), MSD
  • Clarence T. Sasaki: Laryngitis, MSD Manual, доступ к 8 июля 2019 г.
  • Томас Ленарц, Ханс-Георг Беннингхаус: ENT, Springer Verlag, 14-е издание, 2012
  • Брэдли А. Шифф: Обзор опухолей головы и шеи, Руководство по MSD (доступ 8 июля 2019 г.), MSD
  • Майкл Рейсс: Специалист по знаниям ЛОР-медицины: Дифференцированная диагностика и терапия, Springer-Verlag, 1-е издание, 2009


Видео: Как распознать опасную боль в горле. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1 (June 2022).


Комментарии:

  1. Maurisar

    Я думаю, ты не прав. Я уверен. Мы обсудим это. Напишите в личку.

  2. Telemachus

    Я считаю, что вы совершаете ошибку. Я могу это доказать. Напишите мне в PM, мы обсудим.

  3. Crandall

    Я поздравляю, вас посетили просто отличную идею

  4. Anh Dung

    Браво, отличный ответ.



Напишите сообщение