Болезни

Endobrachyesophagus; Пищевод Барретта

Endobrachyesophagus; Пищевод Барретта


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Синдром Барретта: заболевание пищевода

Пищевод Барретта - это особое заболевание пищевода, которое обычно возникает в результате рефлюксной болезни. Изменения в слизистой оболочке приводят к укорочению пищевода. Преобразованная ткань несет повышенный риск развития рака. Возможные методы лечения основаны на методах лечения рефлюкса и изжоги. Если предшественники рака уже достигнуты или если у Барретта развился рак, применяются хирургические процедуры. Регулярные осмотры синдрома Барретта с использованием эндоскопии и биопсии играют важную роль в скрининге рака.

Краткий обзор

В то время как вся статья содержит исчерпывающую информацию о пищеводе Барретта, нижеследующее резюме дает краткий обзор наиболее важных фактов об этой особой болезни пищевода:

  • определениеПищевод Барретта - это внутреннее укорочение пищевода, вызванное хроническим рефлюксом желудочной кислоты в пищевод. Это приводит к специфическим изменениям слизистой оболочки внутренней стенки пищевода.
  • симптомыЖалобы не всегда возникают. Симптомы обычно включают изжогу, затрудненное глотание и боль или ощущение жжения за грудиной.
  • причиныПредполагается, что хронические и тяжелые рефлюксные заболевания приводят к специфическим тканевым изменениям эпителиального слоя в пищеводе. Постоянное раздражение и воспаление способствуют образованию устойчивого цилиндрического эпителия, который несет более высокий риск дегенерации.
  • диагностика: Для достоверной находки проводятся эндоскопические исследования, особенно зеркала пищевода. Кроме того, стадия заболевания и любых предшественников рака определяются с использованием образцов ткани.
  • лечениеТип (длина менее или более трех сантиметров) и стадия пищевода Барретта имеют решающее значение при лечении. Первым средством выбора является лекарственная терапия. Хирургия является вариантом для более серьезных случаев, предраковых или злокачественных карцином. Натуропатическое лечение может быть использовано в качестве поддержки. В любом случае следует обратить внимание на питание и здоровый образ жизни.

Определение

Пищевод Барретта (также устаревший эндобрахиозофаг) представляет собой эндоскопическое (внутреннее) укорочение пищевода (пищевода). Это заболевание обычно возникает из-за хронического рефлюкса желудочной кислоты в пищевод, что приводит к изменению слизистой оболочки внутренней стенки пищевода. Это изменение ткани представляет собой метапластическую циркулярную трансформацию эпителия нижнего пищевода. Это в свою очередь оправдывает внутреннее укорочение, потому что переход между желудком и пищеводом смещен вверх (в сторону головы).

Метапластическая трансформация описывает процесс превращения одного дифференцированного типа ткани в другой (метаплазия). У здорового человека слизистая пищевода обычно образует многослойный, некорневый плоский эпителий в качестве верхнего клеточного слоя. Когда синдром Барретта развивается в нижнем отделе пищевода, его заменяет однослойный высокопризматический цилиндрический эпителий (цилиндрическая эпителиальная метаплазия). Цилиндрический эпителий соответствует типичному эпителию слизистой оболочки кишечника и, в отличие от плоского эпителия, образует так называемые кубковые клетки (специализированный цилиндрический эпителий). Цилиндрический эпителий более устойчив к существующему раздражению, но несет более высокий риск дегенерации.

Эксперты говорят о пищеводе Барретта в более узком смысле, если это круговая метаплазия, т.е. если переход от плоского эпителия к цилиндрическому (линия Z) в направлении ротовой полости охватывает всю окружность пищевода. В принципе, проводится различие между двумя формами: коротким сегментом длиной до трех сантиметров (пищевод Барретта с коротким сегментом) и медленным сегментом длиной более трех сантиметров (пищевод Барретта с длинным сегментом).

Болезнь названа в честь австралийско-британского хирурга Нормана Барретта (1903-1979). Согласно различным исследованиям, от одного до четырех процентов гастроскопических исследований выявляют пищевод Барретта. Мужчины страдают гораздо чаще, чем женщины.

Симптомы

Процесс преобразования ткани обычно не вызывает никаких жалоб, и те, кто пострадал, могут остаться без симптомов в дальнейшем. В противном случае типичные симптомы существующего пищевода Барретта напоминают симптомы возможных предыдущих заболеваний. Следующие основные симптомы возникают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагите (эзофагите) и при синдроме Барретта:

  • Кислотная регургитация и изжога,
  • Боль или ощущение жжения за грудиной,
  • Нарушения глотания (дисфагия).

Осложнения

Выраженные затруднения при глотании также могут привести к потере веса у пострадавших. Постоянная или тяжелая рефлюксная болезнь также увеличивает риск развития рака пищевода (рак пищевода). Приблизительно у 10 процентов пациентов с пищеводом Барретта развивается рак Барретта в нижнем отделе пищевода при переходе в желудок (аденокарцинома). Этот тип рака формируется из железистых клеток в слизистой оболочке. Риск вырождения существенно выше с медленными характеристиками сегмента.

Другим возможным последствием является изъязвление (язва Барретта). Кроме того, воспалительные процессы и рубцевание могут также привести к значительному сужению пищевода (стриктура пищевода).

Причины

До десяти процентов из тех с рефлюксной болезнью также развивают синдром Барретта. Причина произошедшего изменения ткани окончательно не выяснена. Считается, что воспаление в нижнем отделе пищевода, вызванное постоянным рефлюксом (рефлюкс-эзофагит), вызывает определенные нарушения сигнала и регенерации в пораженных клетках в дополнение к постоянному раздражению.

В дополнение к вредному кислотному воздействию желудочного сока, другие внешние факторы риска также могут играть роль в развитии болезни, такие как повышенное потребление алкоголя и никотина. Пищевод Барретта, как также полагают, имеет определенную генетическую предрасположенность.

Диагностика

Эндоскопия проводится для установления достоверного диагноза пищевода Барретта. При однократном обследовании не только пищевод обычно обследуется с помощью зонда или трубки, но также желудок (желудок) и двенадцатиперстная кишка (двенадцатиперстная кишка). Врачи называют это эзофагогастродуоденоскопией, обычно говорят о зеркальном отображении пищевода, желудка и кишечника.

Дополнительный сбор образцов ткани (четыре квадранта биопсии) из заметных областей помогает различать доброкачественные и злокачественные клеточные изменения. Хромоэндоскопию часто проводят заранее, при которой специальные красители, используемые во время эндоскопии, улучшают диагностику. Подозрительные и заметно окрашенные участки специально отбираются для последующего гистологического исследования.

Осмотры

Если пищевод Барретта был диагностирован, необходимы регулярные эндоскопические осмотры и диагностика тканей. Тем не менее, нет единого мнения о необходимой частоте. Поскольку, по мнению экспертов, риск дегенерации при синдроме Барретта с короткими сегментами очень низок, рутинные осмотры не являются абсолютно необходимыми или рекомендуются только через более длительные интервалы Если имеется медленный сегмент, существует более высокий риск развития рака, поэтому в этих случаях рекомендуется (полугодовая) проверка.

Если нет дисплазии (порок развития и возможный предшественник рака), дальнейшие проверки могут проводиться реже (примерно каждые три года). Таким образом, тип и стадия синдрома Барретта во многом определяют частоту эндоскопии и должны определяться экспертами в зависимости от случая пациента. Однако в первый год после постановки диагноза один или два осмотра всегда имеют смысл.

Лечение

Существующий пищевод Барретта не нуждается в лечении, если не обнаружено злокачественных изменений. Однако, если симптомы появляются, пострадавшим могут помочь методы лечения рефлюксной болезни.

Хотя целенаправленные изменения в рационе питания и поведении могут облегчить симптомы легких форм рефлюкса, при повреждении слизистой оболочки обычно требуется медицинское лечение. На этой стадии первый выбор в основном приходится на так называемые ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или пантопразол. Считается, что эти препараты уменьшают или подавляют образование желудочной кислоты, тем самым уменьшая рефлюкс и его повреждающее действие.

Если медикаментозная терапия неэффективна или имеются другие осложнения, хирургическое вмешательство может быть вариантом. До сих пор так называемая фундопликация (хирургия желудочной манжеты) использовалась наиболее часто. Это приводит к постоянному излечению рефлюксной болезни у более чем 90 процентов пациентов. Другие эндоскопические антирефлюксные терапии и использование гибкой магнитной ленты также становятся все более доступными в качестве альтернативных хирургических методов. Относительно редко проводится фотодинамическая терапия, при которой слизистая оболочка Барретта, как говорят, отступает в нормальный плоский эпителий с помощью лазерного лечения.

Принимая во внимание семейный рак и результаты проверок, радиочастотная абляция (абляция HALO) может быть целесообразной для удаления слизистой оболочки Барретта, если существует повышенный риск развития рака.

В случае злокачественных изменений в пищеводе Барретта (аденокарцинома на слизистой оболочке) обычно имеет место эндоскопическая резекция. Злокачественная ткань засасывается во время эндоскопического исследования и удаляется петлей. Этот метод предлагает много преимуществ по сравнению с обычной хирургической методологией. Однако, если злокачественные изменения проникли глубоко в стенку под слизистой оболочкой (подслизистая оболочка), необходимо хирургическое вмешательство, которое должно быть выполнено опытными экспертами из-за существующих рисков.

Натуропатическое лечение

Возможные меры натуропатии обещают эффективную поддержку, особенно при легких симптомах рефлюксной болезни и изжоги. Тем не менее, альтернативные методы лечения также могут быть важной частью лечения пищевода Барретта. После оперативных вмешательств дополнительные процедуры также могут служить в качестве послеоперационного ухода и снижают вероятность рецидива.

Смена диеты и образа жизни

Целевые изменения в образе жизни и привычках питания играют центральную роль. Следующие меры особенно важны:

  • Воздержание от никотина и алкоголя,
  • Снижение избыточного веса,
  • регулярная и легкая спортивная деятельность,
  • Диета с достаточным количеством фруктов, овощей и клетчатки,
  • Избегание кислой пищи,
  • Еда без давления времени,
  • Принимая небольшие блюда,
  • Пищеварительные прогулки, не ложитесь после еды,
  • Спать с поднятой верхней частью тела,
  • Снятие стресса.

Пока что мало доказанных доказательств того, какие продукты чаще всего вызывают жалобы на рефлюкс. Опыт пациентов показал, что кислая, кисло-сладкая, жирная, горькая и острая (горячая и соленая) пища оказывает негативное влияние. Это включает в себя кофе, шоколад и алкогольные напитки.

Альтернативные натуропатические процедуры при рефлюксе и изжоге

Ромашка (валик с ромашковым чаем) часто используется в фитотерапии для самолечения от изжоги. Но другие растения, такие как укроп, лимонный бальзам, подорожник и крапива, также подходят в качестве натуральных растительных лекарственных средств.

Приложения для гомеопатии, солей Шуесслера, иглоукалывания и специальных домашних средств также предлагают другие варианты противодействия регургитации кислотой и рефлюксом.

Текущее состояние исследований

Инициатива врачей и ученых в различных немецких университетских клиниках объединила консорциум для исследования генетических причин пищевода Барретта и рака Барретта. Инициатива Барретта и Консорциум Барретта публикуют свои собственные публикации и другие текущие результаты исследований и практики для широкой публики. (tf, cs; обновлено 12 ноября 2018 г.)

Следующая информация:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс)
Воспаление пищевода (эзофагит)
изжога

Автор и источник информации

Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен врачами.

Д-р RER. туземный Коринна Шультейс

Опухать:

  • Клиника висцеральной, трансплантационной, торакальной и сосудистой хирургии Университетская клиника Лейпцига AöR: Инициатива Барретта - Информация для пациентов (Получено: 06.07.2019), barrett-initiative.de
  • Немецкое общество гастроэнтерологии, пищеварительных и метаболических заболеваний e.V .: S2k Guideline Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, по состоянию на август 2014 года, dgvs.de
  • Немецкое общество по борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и нарушениями обмена веществ и питания (Gastro-Liga) e. V .: Справочник по изжоге, по состоянию на июнь 2017 года, gastro-liga.de
  • Krishnamoorthi. R. / et al.: Факторы, связанные с прогрессированием пищевода Барретта: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология 2018, cghjournal.org
  • Клиника Майо: пищевод Барретта (доступ: 6 июля 2019 г.), mayoclinic.org
  • Shaheen, Nicholas J. / Falk, Gary W / Iyer, Prasad / et al.: Клиническое руководство ACG: диагностика и лечение пищевода Барретта, Американский журнал гастроэнтерологии, 2016, journals.lww.com
  • UpToDate, Inc. Пищевод Барретта: эпидемиология, клинические проявления и диагностика (по состоянию на 6 июля 2019 г.), uptodate.com

Коды ICD для этой болезни: Коды K22ICD являются международно действующими кодировками для медицинских диагнозов. Вы можете найти себя, например, в письмах врача или в справках об инвалидности.


Видео: 17 Кашин СВ Пищевод Барретта Диагностика и лечение Взгляд Эндоскописта (June 2022).


Комментарии:

  1. Seaward

    Извините за это ... но эта тема очень близка мне. Я могу помочь с ответом.

  2. Bader

    В этом все очарование!

  3. Mihn

    Извините, подумал я и удалите сообщения

  4. Corbenic

    Прошу прощения, что вмешиваюсь, но вы не могли бы немного подробнее расписать.

  5. Chochokpi

    Спасибо, что выбрали помощь по этому вопросу. Я не знал этого.



Напишите сообщение