Новости

Запрещено вмешательство медицинских страховых компаний в врачей

Запрещено вмешательство медицинских страховых компаний в врачей



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Недопустимый код совет: кассовые аппараты влияют на врачей

Хотя влияние медицинских диагнозов государственными фондами медицинского страхования запрещено, врачи продолжают получать предложения по кодированию диагнозов. Это вытекает из данных нового исследования.

Мошенничество и коррупция

Коррупция и мошенничество в сфере здравоохранения не являются чем-то новым. Например, в прошлом сообщалось, что фармацевтические компании платили полмиллиарда евро врачам и за исследования. Кроме того, несколько лет назад стало известно, что медицинские страховые компании заставляют врачей ставить несколько диагнозов, чтобы получить больше денег. И теперь исследование показало, что установленные законом фонды медицинского страхования продолжают оказывать незаконное влияние на врачей.

Меры были объявлены законодателем неприемлемыми

Недопустимый совет по кодированию все еще дается в практике врачей - хотя эта форма вмешательства со стороны страховщиков здоровья уже давно запрещена законом.

Как показывает недавнее исследование, проведенное Институтом WIG 2 от имени Techniker Krankenkasse (TK), почти каждый пятый опрошенный медицинский работник (19,4%) сообщил о таких мерах с января 2018 года.

Согласно сообщению от ТЗ, 40 процентов респондентов сообщили о репрезентативном опросе по персональным рекомендациям по кодированию, 31,7 процента по телефонным рекомендациям по кодированию, 36,7 процента о влиянии на практическое программное обеспечение и 19,2 процента о перекодировании в рамках оценки прибыльности компаний медицинского страхования.

На самом деле их цель должна заключаться в том, чтобы проверить, являются ли предписанные услуги «достаточными, целесообразными и экономичными» в смысле Кодекса социального обеспечения, но не использовать их для перекодирования в смысле компаний медицинского страхования.

Согласно информации, все вышеперечисленные меры были объявлены законодательным органом неприемлемыми не позднее, чем в апреле 2017 года, когда был принят Закон об усилении снабжения и помощи (HHVG).

12,5 процента пострадавших также заявили, что они получили рекомендации по кодированию по другим мерам (возможно несколько ответов).

Несколько врачей даже заявили, что им были предоставлены списки пациентов и соответствующие рекомендации по кодированию.

Еще один результат опроса: более половины респондентов (55 процентов) обеспокоены такими рекомендациями по кодированию.

Каждый пятый врач сообщил, что на кодирование повлияли

«Тот факт, что каждый пятый врач все еще сообщает, что кодирование затронуто, показывает, что финансовое выравнивание компаний медицинского страхования нуждается в действующем тормозе манипуляции», - говорит доктор. Йенс Баас, генеральный директор TK.

«Нынешний проект для GKV-FKG предусматривает разумные меры. Но они работают, только если они реализованы как полный пакет. Крайне важно, наконец, обеспечить единообразный надзор за всеми страховщиками здоровья ".

Различные регулирующие органы продолжают интерпретировать правовые нормы по-разному.

Вот почему нынешний законопроект федерального министра здравоохранения Йенса Спана также предусматривает единообразный надзор за всеми страховщиками здоровья, что ТК прямо приветствует.

Соответственно, мнение Института WIG 2 - как и законодательного органа - приходит к следующему выводу:

«В нынешних условиях различных региональных и общенациональных надзорных органов органы по проведению испытаний не могут полностью предотвратить влияние страховых медицинских компаний на врачей даже в соответствии с более строгими правовыми рамками Закона о поставках лекарственных средств и вспомогательных средств».

И далее: «Поэтому целесообразно незамедлительно реализовать цель, намеченную Федеральным министерством здравоохранения (BMG), с призывом выступить за прекращение этих параллельных структур в пользу единого органа».

Компенсировать различия, которые искажают конкуренцию

Проект «Закона о справедливой кассовой системе» (GKV-FKG), представленный Федеральным министерством здравоохранения 25 марта, предусматривает, среди прочего, введение полной модели, которая должна учитывать все диагнозы для финансового выравнивания в будущем, а также введение регионального компонента.

Это предназначено для компенсации региональных различий, которые искажают конкуренцию. Кроме того, существуют многочисленные меры, предназначенные для прекращения помех при кодировании диагнозов.

«Этот законопроект является четким заявлением с точки зрения защиты от манипуляций, что свидетельствует о глубоком понимании проблемы. Если этот разумный законченный пакет теперь ослаблен, манипуляции перейдут в новый раунд », - сказал Баас.

Дополнительные доплаты за кассу

На вопрос о заболеваниях, которые были предметом рекомендаций по кодированию, 65 процентов респондентов назвали заболевания сердечно-сосудистой системы, 49 процентов - эндокринные заболевания, связанные с питанием и нарушением обмена веществ.

К таким областям относятся, например, связанные с распределением диагнозы «гипертония» и «диабет», которые запускают дополнительные добавки для компаний медицинского страхования:

При высоком кровяном давлении это 451 евро в год для 45-летнего застрахованного, который получает медицинскую страховку, по сравнению со здоровым застрахованным лицом того же возраста.

При простой форме диабета это 384 евро. Количество случаев обоих диагнозов значительно увеличилось за последние годы. (объявление)

Автор и источник информации


Видео: Метастазы в головном мозге: документальный фильм. Механизм развития и перспективные методы лечения (August 2022).